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Animal:

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Sexo:

Raça:

Nome do proprietário:

Telefone:

E-mail:

Bairro/Cidade:

Clínica Veterinária:

Médico Veterinário responsável pelo animal:

CRMV:

Telefone do Médico Veterinário:

Email do Médico Veterinário:

Histórico do animal:

Suspeita do diagnóstico:

Exames Complementares Prévios:



Crânio:
 Seios Nasais Parênquima Cerebral Trauma Órbita Condutos Auditivos

Observações:



Cervical:
 Cervical Tecidos Moles Cervical Total com Contraste IV + Citologia IV + Biópsia Guiada

Observações:



Coluna:
 Cervical Completa Torácica Completa Tóraco-Lombar (T9-L3) Lombar Completa Lombo Sacra

Observações:



Membro / Contraste IV:
 Torácico Total D Torácico Total E Pélvico Total D Pélvico Total E Fratura / Trauma

Membro / Contraste / Artrografia:
 Articulação Citologia de Membro (guiada IV) Biópsia de Membro (guiada IV)

Observações:



Tórax:
 Total com Contraste IV Total com Contraste IV + Citologia Total com Contraste IV + Biópsia Guiada

Observações:



Abdomen:
 Total Total com Contraste IV Total com Contraste IV e VO Total com Contraste IV + Urografia Excretora Pelve (trauma) Total com Contraste IV + Citologia Total com Contraste IV + Biópsia Guiada

Observações: